{"id":207,"date":"2016-11-18T14:47:35","date_gmt":"2016-11-18T13:47:35","guid":{"rendered":"https:\/\/ws140.sspa.juntadeandalucia.es\/terapiasavanzadas\/index.php\/2016\/11\/18\/cornea-granada\/"},"modified":"2016-11-18T14:47:35","modified_gmt":"2016-11-18T13:47:35","slug":"cornea-granada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ws140.sspa.juntadeandalucia.es\/terapiasavanzadas\/index.php\/2016\/11\/18\/cornea-granada\/","title":{"rendered":"Implantada en Granada una novedosa c\u00f3rnea bioartificial"},"content":{"rendered":"

La estructura se ha obtenido de dos tipos de c\u00e9lulas madre de cad\u00e1ver. Es el primer ensayo cl\u00ednico autorizado en Espa\u00f1a para evaluar esta t\u00e9cnica.<\/span><\/h2>\n

Qu\u00e9 mejor para sustituir a una c\u00f3rnea da\u00f1ada que un tejido bioartificial capaz de reproducir con el mayor grado de semejanza la estructura de la lente natural situada en la parte frontal del ojo. Investigadores de la Universidad de Granada y especialistas de los hospitales San Cecilio y Virgen de las Nieves de la misma ciudad andaluza anunciaron ayer que han implantado una c\u00f3rnea de laboratorio a un paciente de 51 a\u00f1os, lo que supone la primera intervenci\u00f3n de este tipo practicada en Espa\u00f1a. El novedoso tejido empleado copia buena parte de la estructura natural de la c\u00f3rnea. De las tres capas que tiene han conseguido reproducir dos.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n, que tuvo lugar el martes pasado, dur\u00f3 unos 40 minutos. A trav\u00e9s de t\u00e9cnicas de microcirug\u00eda, los nueve profesionales que participaron, dirigidos por los oftalm\u00f3logos Miguel \u00c1ngel Andrades y Santiago Medialdea, eliminaron las capas superficiales da\u00f1adas de la c\u00f3rnea del paciente y cubrieron el ojo con la c\u00f3rnea artificial. De momento, no se pretende devolver la visi\u00f3n a estos pacientes, sino comprobar que la t\u00e9cnica es segura y se tolera bien. El paciente permaneci\u00f3 dos d\u00edas ingresado y tendr\u00e1 que someterse a revisiones durante dos a\u00f1os.<\/p>\n

La c\u00f3rnea es la estructura transparente que se encuentra en el exterior del ojo. Adem\u00e1s de proteger el iris, tambi\u00e9n tiene la funci\u00f3n de enfocar las im\u00e1genes en la retina. Si apenas deja pasar la luz o presenta alteraciones en su estructura, como era el caso del enfermo intervenido, la p\u00e9rdida de calidad en la visi\u00f3n es inmediata.<\/p>\n

La intervenci\u00f3n representa el primer paso de un ensayo cl\u00ednico en el que participan seis hospitales p\u00fablicos andaluces. De momento, las c\u00f3rneas creadas replican dos de las tres grandes capas que forman la lente. El objetivo, a largo plazo, consiste en desarrollar una t\u00e9cnica que permita contar con c\u00f3rneas de repuesto completas que puedan ser almacenadas e injertadas en los pacientes que las necesiten. Los potenciales beneficiarios de esta iniciativa son aquellas personas con lesiones en la c\u00f3rnea, ya sea debido a procesos traum\u00e1ticos \u2014un golpe\u2014 o a una infecci\u00f3n \u2014queratitis por herpes\u2014. Cuando estas \u00falceras no se regeneran adecuadamente y derivan en una cicatriz, el tejido deja de ser transparente y el paciente pierde visi\u00f3n. Es entonces cuando cobra valor contar con terapias que puedan devolver la visi\u00f3n perdida a los enfermos.<\/p>\n

La c\u00f3rnea artificial empleada en el ensayo ha sido dise\u00f1ada por el departamento de Histolog\u00eda de la Universidad de Granada. Frente a estudios similares \u2014hay unos 15 grupos de investigaci\u00f3n trabajando en proyectos parecidos\u2014, el tejido dise\u00f1ado tiene la particularidad de \u201creproducir la estructura de la c\u00f3rnea\u201d, como destaca el responsable del departamento, Antonio Campos. Es decir, recrea los componentes naturales del tejido, en lugar de emplear sustancias que no est\u00e1n presentes en el ojo como han hecho otros grupos en implantes similares para los que han recurrido, por ejemplo, a la membrana amni\u00f3tica.<\/p>\n

La c\u00f3rnea est\u00e1 hecha de tres grandes capas: el epitelio externo, el estroma intermedio y el endotelio interno. Los investigadores espa\u00f1oles han reproducido las dos primeras, y para ello han recurrido a dos tipos de c\u00e9lulas madre adultas obtenidas del ojo de cad\u00e1ver. En concreto, de la zona perif\u00e9rica de la c\u00f3rnea, donde se une con el resto de la esfera ocular \u2014el limbo esclerocorneal\u2014 ya que es muy rica en estas c\u00e9lulas.<\/p>\n

La biopsia se cultiva y se extraen tanto c\u00e9lulas del epitelio (la capa exterior) como del estroma (la intermedia). Las primeras apenas presentan problemas y ensamblan bien. Las segundas, no; y en este punto es donde han ca\u00eddo distintos grupos de investigaci\u00f3n. Han sido incapaces de recrear esta capa celular. A Campos y su equipo tampoco les ha resultado f\u00e1cil el trabajo. \u201cLlevamos 10 a\u00f1os en este tema\u201d, relata. El objetivo era dar con un material que sirviera de soporte a las c\u00e9lulas del estroma con las propiedades de rigidez, consistencia y transparencia deseadas. \u201cY que permitiera que las c\u00e9lulas crecieran dentro de ella\u201d, destaca Campos.<\/p>\n

El grupo de ingenier\u00eda tisular de la Universidad de Granada ide\u00f3 esta sustancia a partir de fibrina (una prote\u00edna que est\u00e1 en la sangre) y agarosa (un producto que se extrae de las algas usado para elaborar geles). \u201cEs una matriz de soporte pero con caracter\u00edsticas biomec\u00e1nicas\u201d, a\u00f1ade Campos.<\/p>\n

El resultado final es un tejido artificial humano con forma de peque\u00f1as l\u00e1minas que se aplica sobre la \u00falcera del paciente a trav\u00e9s de microcirug\u00eda.<\/p>\n

El primer paciente en el que se ha aplicado la t\u00e9cnica \u2014antes ya se ha probado con \u00e9xito en experimentaci\u00f3n animal\u2014 padec\u00eda una \u00falcera severa en la c\u00f3rnea adem\u00e1s de otros problemas de retina. En la intervenci\u00f3n se han seccionado las zonas de las dos capas exteriores de la c\u00f3rnea en la que hab\u00eda lesiones y se han sustituido con el nuevo tejido, que se ha suturado a la superficie ocular. \u201cAhora lo que queremos evaluar es la seguridad del procedimiento y algunos indicios de eficacia, por ejemplo relacionados con el dolor de los pacientes\u201d, apunta el oftalm\u00f3logo del hospital San Cecilio Miguel Gonz\u00e1lez Andrades. \u201cEn el futuro analizaremos mejoras en la visi\u00f3n\u201d.<\/p>\n

En la actualidad, la mejor opci\u00f3n para los pacientes con lesiones graves en la c\u00f3rnea es el trasplante. En Espa\u00f1a se practican unos 3.200 al a\u00f1o, es un injerto de los m\u00e1s habituales, por encima de los de ri\u00f1\u00f3n. La nueva t\u00e9cnica permitir\u00eda obtener las c\u00e9lulas madre del propio paciente, por lo que se podr\u00eda construir \u2014si se consigue crear c\u00f3rneas completas\u2014 tejido de sustituci\u00f3n totalmente compatible con el receptor. Adem\u00e1s, existen implantes de lentes pl\u00e1sticas (polimetacrilato) integrados en tejido de donante.<\/p>\n

\u201cEl anuncio de esta intervenci\u00f3n es una buena noticia, todos los pasos destinados a poder crear una c\u00f3rnea en el laboratorio, es fant\u00e1stico\u201d, plantea Jos\u00e9 Mar\u00eda G\u00fcell, responsable del departamento de c\u00f3rnea y cirug\u00eda refractiva del Instituto de Microcirug\u00eda Ocular (IMO) de Barcelona. \u201cSin embargo, lo m\u00e1s dif\u00edcil es crear la capa inferior de la c\u00f3rnea\u201d, algo que no ha conseguido nadie hasta el momento, advierte el tambi\u00e9n presidente de la Sociedad Europea de Especialistas de C\u00f3rnea y Superficie Ocular (Eucornea). Y sin esta capa, no se podr\u00e1 crear un tejido artificial completo. En total, son 20 las personas con opacidad corneal o \u00falceras graves que forman parte del ensayo cl\u00ednico. La fase inicial incluye a otros cuatro pacientes, adem\u00e1s del operado el martes pasado. Todos ellos se someter\u00e1n a esta t\u00e9cnica de forma secuencial al ritmo de uno cada mes y medio. Estos cinco primeros enfermos ser\u00e1n estudiados por el comit\u00e9 de monitorizaci\u00f3n de datos del ensayo y, una vez obtenidos los primeros resultados de seguridad, que se recopilar\u00e1n durante tres meses tras la implantaci\u00f3n de la c\u00f3rnea artificial al quinto paciente, se continuar\u00e1 con el ensayo, reclut\u00e1ndose a los 15 pacientes restantes.<\/p>\n

De forma aleatoria, a cinco de estos pacientes se les implantar\u00e1 la c\u00f3rnea artificial y otros 10 (el grupo de control) recibir\u00e1n un tratamiento convencional.<\/p>\n

Ser\u00e1 entonces cuando se puedan conocer los beneficios que aporta la nueva t\u00e9cnica y dar nuevos pasos para mejorarla.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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